山東出臺新農合違規究責辦法 5月起施行

　　近日,《山東省新型農村合作醫療違法違紀行為責任追究辦法》(下稱《辦法》)正式生效,并將于5月1日起施行。

　　今年,山東省政府對新農合補助標準提高到每人200元,個人繳費提高到50元以上,按去年底山東省新農合參保人數達6548.7萬人計算,今年全省新農合資金總額將達163億多元。保障新型農村合作醫療制度的順利實施,維護參合農民的合法權益已成為當務之急。

　　強迫農民參合屬違規

　　《辦法》規定,各級政府、有關部門及工作人員有下列行為之一的,由上級主管部門或者監察機關責令改正,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予警告、記過、記大過處分；情節嚴重的,給予降級或者撤職處分；情節特別嚴重的,給予開除處分:違背農民意愿,強迫農民參加新農合的；拒絕符合條件的農民參加新農合的；違反規定變更新農合補償比例的；未按照規定撥付新農合補助資金,影響新農合工作正常運行的；編造、虛報、瞞報新農合統計數據及相關信息的；截留、挪用新農合基金的；未按照規定履行監管職責,造成不良后果的；其他違反新農合制度規定的行為。

　　經辦機構不得拖延發放新農合證件

　　新農合管理和經辦機構及其工作人員有下列行為之一的,由上級主管部門或者監察機關責令改正,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予警告、記過、記大過處分；情節嚴重的,給予降級或者撤職處分；情節特別嚴重的,給予開除處分。造成新農合基金損失的,由縣級以上人民政府衛生行政部門會同財政部門予以追回:包括,違反規定程序辦理報銷或者撥付資金、擅自改變補償范圍、比例；拖延發放或者扣留參合農民新農合證件；未按照規定時限撥付定點醫療機構墊付的補償費用、給農民報銷,履行監管、審核職責,造成新農合基金損失的；編造、虛報、瞞報新農合統計數據及相關信息,出具虛假證明,造成信息錯誤；挪用、騙取或者指使、授意、串通他人挪用、騙取新農合基金等違規違法行為。

　　定點醫療機構違規將被摘牌

　　《辦法》規定,新農合定點醫療機構及其工作人員,未核實參合農民身份,給新農合基金造成損失；未按照規定執行報銷藥物目錄和診療項目或者未履行告知義務；未按照入院或者出院標準收治患者；未按照規定及時轉診,造成一定后果,或報銷超時限；違反規定擴大或者縮小補償范圍、提高或者降低補償比例；違反《處方管理辦法》和診療護理規范、常規,增加參合農民費用；編造、虛報、瞞報新農合統計數據及相關信息；出具虛假證明；偽造、更改、損壞、丟失檔案資料；騙取或者授意、指使、串通他人騙取新農合基金；超科目、超范圍開展診療活動,違規提價,參與新農合報銷等行為,縣級以上人民政府衛生行政部門將給予警告；情節嚴重的,撤銷新農合定點醫療機構資格。

　　農民“騙合”將給予500元以下罰款

　　對于參合農民違法違規行為的追究處罰,《辦法》也給予了明確規定:為他人提供或者借用他人新農合證件,騙取新農合基金的；偽造醫學文書、證明、票據等,騙取新農合基金的；隱匿、銷毀證據,干擾調查新農合違法違紀行為等,參合農民違反一項,則由縣級以上人民政府衛生行政部門給予500元以下的罰款；造成新農合基金損失的,由縣級以上人民政府衛生行政部門會同財政部門予以追回。（王凱　魏然）（完）